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親知らずを抜くのは、なぜ難しいの?


花子
何で、親知らずを抜くのは、時間がかかったり、痛みがあったり、腫れたりすのでしょうか?
昔、乳歯を抜いた時は、痛くもかゆくもなかったんですよね?
渋谷太郎
そうですね。
乳歯を抜いた際は、腫れたり・痛んだり・時間がかかったりは、ほとんどなかったですね。
花子
なんで、親知らずを抜歯するのは、難しいのでしょうか?

 

1、親知らずの根の曲がり

左の写真を見ると、根が極端に曲がっているのが、わかりますでしょうか?
親知らずは、このように根が曲がっているケースでは、抜歯に時間がかかります。抜歯する穴は、狭いですが、根がこのように曲がっている場合は、狭い穴から出すことが、できないんですね。
通常のレントゲン写真では、この根の曲がりが、わかりにくい場合も多く、ドクターは、抜歯してから、こういう風に親知らずが生えていたから、抜けなかったんだと気づかされる時があります。
このような根の曲がりがあるケースでは、術前にCTを撮影して、きちんと根の曲がりを確認してから、抜歯する方が、得策かと思います。

 

2、親知らずの根の変形

親知らず根の変形
左の写真をみると根が変形して、鍵状になっています。これは、レントゲンを横から撮影しても、わからない場合が多いです。
CTを撮影してもこの根の変形は、わからないかもしれません。
このような場合、抜歯に時間がかかりますので、患者さんの体力的な問題や口を長時間開いているので、顎の疲れが予想されます。

 

3、1番奥に生えている。

1番奥に生えている
親知らずは、そもそも口の1番奥に生えています。
そのために、以下のような問題があります。

  1. 視野が狭い。
  2. 作業がしづらい。
  3. 器具が入りづらい。
  4. 見えにくい。
  5. 舌が邪魔をする。

などの問題があります。
そのために、親知らずの抜歯には、時間がかかるんですね。

 

4、上あごよりも、下あごの方が難しい?

上あご下あご

  1. 上あごは、下あごに比べて、骨が柔らかいですので、親知らずを抜歯しやすいです。
  2. 上あごは、下あごの親知らずに比べて、真っすぐ生えていることが多い
  3. 下あごの親知らずは、神経・血管に近いので、抜歯の際、注意が必要である。

 

5、親知らずの抜歯時間は?

時計

  • 上顎の親知らずでも、生え方によっては、難しい場合もあります。
    これは、親知らずのある位置にもよります。
    通常は、10分位で抜けますが、長いと60位かかる時が、まれにあります。
  • 下顎の親知らずは、真っすぐ生えている場合は、10分位で抜けますが、真横に生えている場合は、30分くらいかかります。
    また、根が曲がっている場合は、60分位かかる時があります。

 

6、わざと2回に分ける時も?

わざと2回
下あごの親知らずを抜歯する場合、神経や血管に近い場合が、あります。このような場合は、まず、左の図のように頭だけを分割して、抜歯を行い、その後3ヶ月位してから、根の抜歯をします。
3ヶ月位すると、根が神経や血管よりも前に出てきているために容易に抜くことができます

 

7、口を大きく開けていられない。

口を大きく

    親知らずの抜歯をする際は、器具を、口の奥まで入れないといけませんので、抜歯をする際に、大きな口を開けてもらわなければなりません。
    しかし、顎関節症であったり、現代の人は、もともと口が小さい人もいますので、開口量に制限がある場合があります。
    親知らずを抜歯する時間も、長いですので、口を長く開けていなければなりません。
    患者さんの負担も長くなりますので、親知らずを抜歯するのが、難しい要因となります。

     

    8、親知らずが虫歯の場合

      親知らずが虫歯の場合、抜歯が難しくなります。
      これは、虫歯になると虫歯菌が歯を溶かしますので、歯が柔らかくなります。
      そんな時に親知らずの抜歯をしようとして、つかむと歯が柔らかいので、掴むことができません。
      また、てこの原理で、エレベーターを用いて、親知らずと骨の間に入れて、力をかえても歯が割れてしまうことになりますので、非常に抜歯が困難になります。
      虫歯の場合は、まず、虫歯の柔らかい部分を削って、硬い部分を出して、それからの抜歯となるので、より一層時間を要することになります。

       

      9、真横に生えている下あごの親知らず

      真横に生えている
      やはり、親知らずの中で、難易度の高い抜歯は、真横に生えている親知らずになります。
      真横に生えている下あごの親知らずは、下に神経や血管もあるので、削る制限もあります
      真横に生えている場合は、CTを撮影して、計画的に抜く必要がありますね。

       

      まとめ

      親知らずを抜くのは、難しいケースもあります。
      しかし、最近では、CTという強い見方があります。CTが歯科医院に導入されたことにより、飛躍的に診療の精度が上がりました
      親知らずだけではなく、根の治療インプラント歯周病の治療にも幅広く用いることができるようになりました。
      また、骨のみやマレット(ハンマー)を使っての親知らずの抜歯ではなく、超音波を用い神経や血管をキヅつけることなく抜歯できるようにもなりましたので、ご安心してください。詳しくは、「歯科医師直伝!痛くない親知らずの抜歯方法」を参照してください。。

       

      ホワイトエッセンス渋谷歯科の親知らずの抜歯治療の特徴

      ホワイトエッセンス渋谷歯科の親知らず抜歯治療は、CTでの3D診断と、超音波振動で侵襲が少なく、痛みが少ない、腫れにくい、親知らずの抜歯を行っています。

      また、親知らずの抜歯治療の流れも順を追ってご説明しています。


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